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I beta-bloccanti non prevengono le varici gastroesofagee nei pazienti con cirrosi

I beta-bloccanti non-selettivi riducono la pressione portale e prevengono l’emorragia da varici.

L’obiettivo dello studio condotto da Ricercatori del Portal Hypertension Collaborative Group è stato quello di verificare l’efficacia dei beta-bloccanti nel prevenire le varici.

Un totale di 213 pazienti con cirrosi ed ipertensione portale ( gradiente di pressione venosa epatica minima di 6 mmHg ) è stato assegnato in modo random a ricevere Timololo ( Blocadren ) ( n = 108 ), un beta-bloccante non-selettivo, oppure placebo ( n = 105 ) .

L’end point primario era rappresentato dallo sviluppo di varici gastroesofagee o emorragie da varici.

Nel corso del periodo osservazionale di 54.9 mesi non è stata osservata alcuna differenza significativa nell’end point primario tra i pazienti trattati con Timololo e quelli del gruppo placebo ( 39% versus 40%, rispettivamente; p = 0.89 ) e neppure riguardo all’incidenza di ascite, encefalopatia, trapianto di fegato o morte.

Gravi reazioni avverse sono risultate più comuni tra i pazienti del gruppo Timololo rispetto a quelli trattati con placebo ( 18% versus 6%; p = 0.006 ).

Le varici si sono sviluppate meno frequentemente tra i pazienti con un gradiente di pressione venosa epatica inferiore a 10mmHg ed in coloro il cui gradiente è diminuito più del 10% ad 1 anno.
Lo sviluppo di varici è stato invece più frequente tra coloro il cui gradiente è aumentato più del 10% ad 1 anno.

Questo studio ha dimostrato che i beta-bloccanti non-selettivi sono inefficaci nel prevenire le varici nei pazienti, non selezionati, con cirrosi ed ipertensione portale.( Xagena2005 )

Groszmann RJ et al, N Engl J Med 2005; 353: 2254-2261


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